Рецидивирующий обструктивный бронхит, астма или муковисцидоз?
Ребенку 8 месяцев, девочка,
23 ноября поступили на лечение в стационар с диагнозом острый обструктивный бронхит, лечимся до сих пор.
Все началось с ОРВИ в начале октября: кашель, насморк без температуры, вызвали врача, хрипы не прослушивались. капали називин, давали сироп линкас, ставили горчичники на 5 минут.
не помогло, кашель не прекращался, сопли тоже, через неделю врач слушал снова, хрипов не было. назначил аугментин, водочные компрессы, протаргол. насморк вскоре прекратился, кашель стал утихать.
потом 2 дня ребенок казался абсолютно здоровым и вдруг засвистело дыхание.
на приеме у врача поставили диагноз ООБ и отправили в больницу.
начали лечение с антибиотиков - цефатаксим, также делали уколы папаверин и преднизолон, ставили капельницы с физраствором и разжижающим мокроту лекарством. пока делали - было лучше, хрипы становились крупными, влажными, а в один день и вовсе исчезли ... на другой-вновь появились.
где-то на 10-ый день лечения проверили кровь на врожденные инфекции, нашли трихомонаду. назначили лечение таблетками, не пошло - вырвало 2 раза. заменили метрогилом через капельницу. начался сильный понос, назначили примадофилус, стало получше со стулом. но тут же дочь подцепила новое ОРВИ. температура до 39. несколько дней наблюдали, не снижалась, назначили новый антибиотик 4-го поколе6ния, название сейчас не помню, 4-ый день колят, температуры уже 3 дня нет.
так вот, пока была температура, хрипов 2 дня подряд не было, врачи говорят прогрелась.
и снова хрипы, и разговор с врачом о том что "с вашим ребенком что-то не то, не поддается лечению, склонность к бронхиальной астме, сейчас будем снимать приступ специальными аэрозолями для астматиков, потом выпишитесь и пойдете к пульмонологу делать платные тесты на аллергены в крови". а в промежуток времени между метрогилом, поносом и температурой у нас был разговор что "нужно исключить еще одну болезнь-муковисцидоз, это только в москве можно сделать записываться надо по телефону, а косвенно можно предположить этот диагноз по копрограмме". взяли у дочери копрограмму - хорошая, и все остальные кишечные анализы тоже (на стеклышко и на палочку в пробирку с водой).
в итоге, несмотря на то что в роддоме делают скрининг и на муковисцидоз в том числе, наш лечащий доктор не исключает такую болезнь у моего ребенка. она даже назначила ей креон (капсулу раскрыть, на 3 части делить и 3 раза в день после еды давать). я только 1 день давала, потом прочитала в интернете что это за лекарство и сказала врачу что у моей дочери нет недостатка фермента поджелудочной железы. а она говорит:"даже если у нее и нет муковисцидоза, креон разжижает мокроту", но нам его тут же отменили после этого разговора.
и вот, в стационаре мы уже 5 недель, хрипы остаются, влажные, иногда откашливаюся после стимуляции кашлевого рефлекса совсем, но потом вновь появляются.
я поняла что нас с понедельника будут лечить аэрозолями, которыми астму лечат.
да, а на вопрос на что у дочери аллергия (ведь астма-аллергическая болезнь), врач сказала что на инфекцию.
а вопросы у меня к вам, уважаемые консультанты такие:
1. есть ли необходимость проверять возможный диагноз муковисцидоз с учетом отрицательного результата скрининга новорожденных и хорошей копрограммы?
2. можно ли ставит диагноз бронхиальная астма при первом случае обструкции (пусть даже с рецидивирующим течением)?
3. от чего мокрота может оставаться вязкой? (кроме 2-х вышеперечисленных диагнозов)
4. если это все-таки бронхит, где лучше лечить ребенка, кому показать, в какую больницу привезти? (мы находимся сейчас в ЦРБ Сергиева Посада, т.е. в Москву приехать можем)
5. можно ли лечить ребенка дома и какими средствами?
5 недель в больнице и никакого результата, это тяжело, и мне, и ребенку.
специалисты, подскажите, какие действия мне целесообразно сейчас применять?
Спасибо за внимание.
Меню сайта